Aanmelden filmvoorstelling ‘I, Daniel Blake’

Hoe wil je het liefste worden aangesproken?

Meneer
Mevrouw
Zeg ik liever niet

Naam: *

Voornaam

Achternaam

Woonplaats: *

Geboortedatum

Email: *

Functie: *

Wij zijn benieuwd naar je huidige functie. Deze informatie gebruiken wij alleen bij het maken van evenwichtige groepen tijdens de conferentie.

Privacy *

Ik wil op de hoogte gehouden worden over komende activiteiten.
Ik meld mij aan voor de nieuwsbrief van Burgerkracht Limburg
Ik geef toestemming om de gegevens die ik hier heb ingevuld op te slaan en te gebruiken om contact met mij op te nemen over deze lezing.

In het kader van de nieuwe Europese privacywetgeving is Burgerkracht Limburg wettelijk verplicht om toestemming te vragen voor het verzamelen en verwerken van persoonsgegevens. Wilt u weten hoe wij omgaan met de verzamelde gegevens en voor welke doeleinden ze worden gebruikt lees dan onze privacyverklaring